Recursos que te acompañan Resources that stay with you

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• Deducible (lo primero que pagas por tus medicinas): en el beneficio estándar pasa de $615 en 2026 a $700 en 2027. Muchos planes cobran menos, o $0.
• Tope anual de gastos de bolsillo en medicinas cubiertas: pasa de $2,100 en 2026 a $2,400 en 2027. Al llegar al tope, tus medicinas cubiertas no tienen copago el resto del año.
• La prima mensual y los copagos de cada plan pueden cambiar. Revisa el Aviso Anual de Cambios (ANOC) que tu plan envía antes del 1 de octubre.
• Período de inscripción anual (AEP): del 15 de octubre al 7 de diciembre. Lo que elijas aplica desde el 1 de enero de 2027. Si no haces nada y tu plan continúa, sigues en él con sus cambios.
• Ayuda gratis e imparcial, sin ventas: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), HICAP 800-252-9240 y Medicare.gov. Si tienes Ayuda Adicional (Extra Help), tus copagos son distintos.

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1. NO la tires, NO la guardes "para después". Las cartas de beneficios traen plazos, y el reloj empieza en la fecha que trae la carta.
2. Busca tres cosas: ¿QUÉ decidieron? (aprobado, negado, reducido, terminado) · ¿DESDE CUÁNDO? (la fecha en que el cambio empieza) · ¿HASTA CUÁNDO puedo responder? (tu plazo para apelar).
3. Si algo no se entiende, NO estás obligada/o a adivinar: tienes derecho a que te lo expliquen en tu idioma, gratis. Llama al número de la carta o al 2-1-1 y di: "Necesito esta información en español."
4. Guarda la carta Y el sobre. El plazo cuenta desde la fecha de la carta, pero el sobre prueba cuándo te llegó.
5. Si la decisión te parece equivocada: NO es la palabra final. Tienes derecho a apelar (Guion 2).

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0. Primero, dos verdades que nadie imprime y que cambian todo:

• Apelar no es pelear ni faltar el respeto. Es un trámite NORMAL que el propio sistema tiene para corregir sus errores. Los trabajadores lo esperan; nadie se va a molestar contigo por usarlo.
• Apelar no es un trámite migratorio ni una queja contra nadie. Es parte del mismo programa que te dio el beneficio, y apelar no crea ningún riesgo que no exista ya por recibir el beneficio. Lo que sí debes saber, sin miedo y sin rumores: las reglas federales de "carga pública" cambiaron el 18 de septiembre de 2026. No aplican a ciudadanos, ni para hacerse ciudadano, ni para renovar la residencia, ni a refugiados, asilados y víctimas con visa U o T, entre otros. Pero si tú o alguien de tu casa va a pedir la residencia o una visa, recibir ciertos beneficios desde esa fecha puede tomarse en cuenta. Antes de dejar un beneficio, o de renunciar a apelar, por miedo, consulta gratis con un abogado de inmigración o una organización acreditada (Guion 5). Que la decisión sea con información, no con miedo.

1. Una decisión de HHSC se puede apelar. Se llama "audiencia imparcial" (fair hearing): la revisa un oficial que NO participó en la decisión.
2. PLAZO GENERAL: tienes 90 días, contados desde la fecha de la carta o desde la fecha en que el cambio entra en vigor, la que sea más tarde. Si la decisión la tomó tu plan de salud y no HHSC, primero se apela con el plan; después tienes 120 días para pedir la audiencia estatal. Si se te pasó el plazo, pídela de todos modos y explica por qué: el oficial decide si tu razón cuenta.
3. PLAZO DE ORO: si pides la audiencia dentro de los 13 días siguientes a la fecha de la carta (o antes de que el cambio entre en vigor), puedes pedir que tus beneficios SIGAN ACTIVOS mientras se decide tu caso. Di exactamente: "Quiero apelar y quiero que mis beneficios continúen mientras se resuelve la apelación." Ojo: si al final pierdes, pueden pedirte que devuelvas lo que recibiste de más durante la espera. Tú decides si los quieres continuados.
4. Cómo pedirla: llama al 2-1-1 o al 877-541-7905 (elige tu idioma y marca 2), ve en persona a una oficina de HHSC, o pídela por escrito. No cuesta nada. No necesitas abogado: puedes ir sola/o, con un familiar o amigo que te represente, o con abogado por tu cuenta. Si necesitas intérprete en la audiencia, pídeselo al oficial antes: es gratis.
5. Anota: fecha de tu llamada, nombre de quien te atendió y número de confirmación. Sin registro no hay prueba. La audiencia casi siempre es por teléfono, y la decisión puede tardar hasta 90 días (60 si es SNAP).

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ANTES de llamar, ten a mano: tu carta, tu número de caso, tu ID. La línea de beneficios (2-1-1 o 877-541-7905, idioma y luego 2) atiende de lunes a viernes de 8 AM a 6 PM.

DURANTE la llamada, pide y anota SIEMPRE: nombre del trabajador · fecha y hora · número de referencia de la llamada.

Frases que funcionan:

• "¿Me puede explicar exactamente por qué se tomó esta decisión?"
• "¿Qué documento les falta y cuál es la fecha límite para entregarlo?"
• "¿Me puede dar el número de referencia de esta llamada?"
• "Necesito atención en español, por favor."

Respuestas que NO debes aceptar sin más: "Llame otro día" (pide el número de referencia de todos modos) · "Ya no hay nada que hacer" (casi siempre SÍ hay: apelación, revisión, nueva solicitud, Guion 2).

DESPUÉS: guarda tus notas con la carta. Cada llamada anotada es una prueba a tu favor.

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1. Primero: apela YA si estás en plazo (Guion 2), con la petición de beneficios continuados si todavía es posible.
2. NO dejes de tomar tus medicamentos sin hablar con tu médico. Dile a tu clínica: "Perdí mi cobertura, ¿hay muestras, programas del fabricante o alternativas mientras resuelvo?"
3. Puentes mientras se resuelve: programas de asistencia del fabricante (patient assistance programs) · clínicas comunitarias de bajo costo ("sliding scale") · en el condado Harris, el Programa de Asistencia Financiera de Harris Health: para residentes con ingreso hasta el 150% del nivel federal de pobreza, sin costo por solicitar, y su farmacia te inscribe en los programas del fabricante. Centro de Elegibilidad 713-566-6509, lunes a viernes de 8 AM a 4 PM. · Para otras clínicas y programas, 2-1-1.
4. Si tenías Medicaid y también tienes Medicare: perder Medicaid abre un período especial de 3 meses completos (desde que la pierdes o desde que te avisan, lo que sea más tarde) para ajustar tu cobertura de Medicare. Antes de decidir nada, llama al HICAP, 800-252-9240: consejería gratuita e imparcial, sin ventas.
5. Guarda TODOS los recibos de lo que pagues de tu bolsillo mientras dura el problema. Si ganas la apelación, tu cobertura se restablece desde la fecha del error, y la clínica o farmacia que acepte Medicaid para ese período debe devolverte lo que pagaste y cobrarle a Medicaid. No es automático: pídelo tú, con los recibos en la mano.

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• 2-1-1 Texas (o 877-541-7905): información de recursos las 24 horas, en más de 150 idiomas. Para tu caso de beneficios, elige idioma y marca 2: lunes a viernes de 8 AM a 6 PM.
• División de Apelaciones de HHSC, 512-231-5701: preguntas sobre tu audiencia si no te ha llegado el aviso.
• Ombudsman de HHS, 877-787-8999 (lunes a viernes, 8 AM a 5 PM): cuando ya intentaste directamente con el programa y no resuelven; ellos investigan quejas sobre el propio sistema.
• Oficina de Derechos Civiles de HHSC, 888-388-6332: si te niegan atención en tu idioma o sientes discriminación.
• Ayuda legal gratuita: Lone Star Legal Aid, 800-733-8394 (oficina de Houston 713-652-0077), para apelaciones y audiencias, sin costo si calificas por ingresos.
• Dudas de inmigración: un abogado de inmigración o una organización acreditada por el Departamento de Justicia (nunca un "notario"); Lone Star Legal Aid también orienta.
• Consejería de Medicare, HICAP, 800-252-9240: orientación gratuita e imparcial, sin ventas.
• Tu red: promotoras, navegadores comunitarios, tu iglesia, tu biblioteca. Pedir ayuda no es debilidad: es cómo se defienden los derechos.

REGLA DE ORO: la ayuda LEGÍTIMA nunca te pide dinero por adelantado ni tus contraseñas. Quien te pida pago por "arreglar tus beneficios" o tu clave de YourTexasBenefits, NO es ayuda.